Поиск по 25932 препаратам, доступным в Казахстане

Кеналог суспензия для инъекций 40мг 1мл №1

Кеналог суспензия для инъекций 40мг 1мл №1
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Цена: 0 тг.
Артикул: 018161
Действующее вещество: Триамцинолон
Форма выпуска: Суспензия для инъекций
Дозировка: 40мг 1мл
Производитель: KRKA d.d. Словения

Нет в наличии

Название

Кеналог®

Международное название

Триамцинолон

Лекарственная форма

Суспензия для инъекций для внутримышечного, внутрисуставного и внутрикожного введения 40 мг/мл в ампулах 1 мл

Состав

1мл раствора содержит активное вещество – триамцинолона ацетонид 40 мг, вспомогательные вещества: бензиловый спирт 9,9 мг, натрия карбоксиметилцеллюлоза 6,3 мг, натрия хлорид 6,65 мг, полисорбат 80 0,4 мг , вода для инъекций до 1 мл.

Описание внешнего вида препарата, таблеток

Суспензия белого цвета со слабым запахом бензилового спирта

Фармокологическая группа препарата

Глюкокортикостероид. Код АТС Н02АВ08

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие При внутримышечном введении медленно, но полностью абсорбируется. Связь с белками плазмы крови– 40%. Метаболизируется в печени путем 6-бета-гидроксилирования до неактивных метаболитов; частичный метаболизм осуществляется в почках. Выводится почками в форме неактивных продуктов метаболизма. После внутримышечного введения максимум эффекта наблюдается спустя 24-48 ч, продолжительность действия при внутримышечном введении – 1-6 недель, в полость сустава – несколько недель. Глюкокортикостероид, тормозит высвобождение интерлейкина-1,2,гамма-интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие. Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона и фолликулостимулирующего гормона. Повышает возбудимость центральной нервной системы, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает число эритроцитов (за счет усиления выработки эритропоэтинов). Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме крови (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии. Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, что приводит к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза. Водно-электролитный обмен: задерживает ионы натрия и воду в организме, стимулирует выведение ионов калия (минералокортикостероидная активность), снижает абсорбцию ионов кальция из желудочно-кишечного тракта, повышает их почечную экскрецию. Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных). Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования. При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие основывается, главным образом, на торможении воспалительных процессов, угнетении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложения в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции. Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением артериального давления (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановлением чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротективными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкинов-1,2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани. По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. Минералокортикостероидная активность низкая.

Показания к применению

- внутрисуставное и околосуставное введение: ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты, артриты при системных заболеваниях соединительной ткани - внутрисуставное введение: остеоартроз при наличии синовита (не применяется при остеоартрозе тазобедренного сустава) - бурсит, тендинит, тендосиновиит, эпикондилит, генерализованная фибромиалгия Редко, если нет реакции на другие способы местной терапии - введение в очаг поражения: псориаз, очаговая аллопеция, плоский красный лишай, нейродермит, монетовидная экзема, дискоидная красная волчанка -экстренная терапия (внутримышечное введение): астматический статус, отек Квинке, аллергические реакции на лекарственные средства и сыворотки, укусы насекомых.

Способы применения

Перед применением содержимое ампулы встряхнуть. Кеналог представляет собой суспензию, поэтому его не следует вводить внутривенно. 1. Системное применение (внутримышечное введение) Дозировка и длительность терапии определяется индивидуально; она зависит от характера заболевания и должна соответствовать целям предпринимаемой терапии. При состояниях, требующих быстрого повышения концентрации глюкокортикостероидов в организме у взрослых и подростков старше 12 лет препарат вводят путем медленной глубокой внутриягодичной инъекции 1 мг (=40 мг) (не вводить внутривенно и подкожно). При тяжелых заболеваниях могут потребоваться дозы препарата до 80 мг. После инъекции следует на 1-2 минуты плотно прижать стерильную салфетку к месту введения препарата. Для лечения сенной лихорадки и других сезонных аллергических заболеваний обычно достаточно одной инъекции препарата Кеналог, 40 мг/мл в год в период сезонного обострения. При необходимости нескольких инъекций следует соблюдать интервал между введениями не менее 4 недель. 2. Местное применение а) При внутрисуставном введении доза определяется размерами пораженного сустава и тяжестью симптомов. Обычно для взрослых и детей старше 12 лет используются следующие дозы препарата: Мелкие суставы (например, фаланги пальцев рук и ног) до 10 мг Суставы среднего размера (например, плечевой, локтевой) 20 мг Крупные суставы (например, тазобедренный, коленный) 20-40 мг При поражении нескольких суставов общая доза препарата может составлять до 80 мг. Для обеспечения более быстрого купирования симптомов Кеналог 40 мг/мл можно вводить в комбинации с местным анестетиком (не содержащим сосудосуживающего препарата). Инъекции следует проводить так, чтобы избежать создания депо препарата в подкожной жировой ткани. При инъекциях следует соблюдать условия строжайшей асептики. Перед проведением внутрисуставной инъекции участок кожи подготавливают, как перед проведением хирургических операций. Повторно применять препарат следует не ранее, чем через 2 недели. б) При внутриочаговом введении при малых очагах поражения: бурситах, периоститах взрослым и детям в возрасте старше 12 лет в зависимости от величины и локализации поражений вводят до 10 мг препарата и при поражениях большого размера – от 10 до 40 мг препарата. Кеналог 40 мг/мл разбавляют физиологическим раствором натрия хлорида и веерообразно вводят в область, характеризующуюся наибольшей болезненностью. Следует избегать создания больших депо препарата. Кеналог 40 мг/мл можно также смешивать с местным анестетиком. Повторно применять препарат следует не ранее, чем через две недели. в) При введении в область кожных поражений 1 мл препарата в концентрации 40 мг/мл разбавляют местным анестетиком, не содержащим сосудосуживающего вещества, и перемешивают в шприце. Инъекцию проводят горизонтально в область между кожей и подкожным слоем для обеспечения анестезии инфильтрата. В качестве ориентировочной дозы рекомендуется 1 мг препарата на 1 см3 поверхности кожного поражения. При лечении нескольких очагов поражения в один прием суточная доза препарата взрослым не должна превышать 30 мг, а детям старше 12 лет- 10 мг. При келоидных рубцах Кеналог 40 мг/мл можно без разбавления непосредственно вводить в ткань рубца; не вводить подкожно. Повторно применять препарат следует не ранее, чем через 2 недели.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. - снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аминорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей - тошнота, рвота, панкреатит, эрозивный эзофагит, стероидная язва 12-ти перстной кишки, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы - аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы (при системном применении препарата), гиперкоагуляция, тромбозы - маниакально-депрессивный психоз, депрессия, дезориентация, эйфория, галлюцинации, паранойя, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, повышение внутричерепного давления, судороги - внезапная потеря зрения (возможно отложение кристаллов препарата в передней и задней камерах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм - гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, периферические отеки, гипернатриемия, гипокалиемия - замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия) - петехии, экхимозы, гипер- или гипопигментация, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, замедленное заживление ран, истончение кожи, стероидные угри, стрии - кожная сыпь, зуд, анафилактический шок - развитие или обострение инфекций (в случае проведения вакцинации на фоне лечения иммунодепрессантами, лейкоцитурия, синдром «отмены» после резкого прекращения использования препарата) -жжение, онеменение, боль, покалывание в месте введения, введения, некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Противопоказания

-гиперчувствительность к любому другому ингредиенту препарата -пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки -остеопороз - туберкулез - недавно созданный кишечный анастомоз - дивертикулит -глаукома - сахарный диабет, тромбофлебит - острые вирусные, бактериальные, грибковые системные инфекции (когда не проводится соответствующая терапия), инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартрикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), отсутствие признаков воспаления в суставе (так называемый «сухой» сустав, например, при остеоартрозе без синовита) - синдром Кушинга, после хирургических операций и тяжелых травм, предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов) - чрезсуставной перелом кости, выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), «нестабильность» сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (внутрисуставное введение) -беременность, период кормления грудью - детский возраст до 12 лет (внутримышечное введение). С осторожностью: - хроническая почечная недостаточность - цирроз печени или хронический гепатит - гипотиреоз, гипертиреоз - эзофагит, гастрит, неспецифический язвенный колит - психоз или психоневроз - иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование) -заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе, недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие, этого, разрыв сердечной мышцы) -гиперлипидемия, нефроуролитиаз, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению (нефротический синдром) -системный остеопороз - ожирение (III-IV степени) - полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита) - пожилой возраст.

Лекарственные взаимодействия

Сочетанное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и образования язв. Эффективность кеналога уменьшается, если он вводится одновременно с рифампицином, фенобарбиталом, фенитоином (дифенином), примидоном, эфедрином и аминоглутетимидом. Кеналог снижает терапевтический эффект противодиабетических средств, антигипертензивных средств, антикоагулянтов группы кумаринов и натрийуретиков; снижает эффективность прямых антикоагулянтов (в т.ч. гепарина), албендазола. При одновременном применении кеналога в высоких дозах и бета-2-адреномиметиков возрастает риск развития гипокалиемии. Глюкокортикостероиды повышают почечный клиренс салицилатов, в связи с чем, на фоне их действия иногда сложно достигнуть терапевтические концентрации салицилатов в сыворотке крови. При одновременном приеме с пероральными контрацептивами период полувыведения кеналога может удлиняться, их эффект усиливаться, а частота побочных эффектов возрастать. Совместное применение ритодрина и кеналога противопоказано, поскольку при подобном сочетании возможно развитие отека легких. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивается риск активации вирусов и развития инфекций.

Особые указания

Кеналог нельзя вводить внутривенно. При местном применении препарата во всех случаях необходимо оценить его совместимость с одновременно вводимыми местными анестетиками. Допускается смешивание с равным объемом растворов местных анестетиков (1% раствор прокаина или 1% раствор лидокаина) в шприце, но не в ампуле. До начала и во время глюкокортикостероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии, содержание электролитов в плазме крови. Необходимо исследование внутрисуставной синовиальной жидкости для исключения септического процесса. Значительное усиление болей, сопровождающееся местным отеком, дальнейшим ограничением подвижности сустава, лихорадкой и недомоганием, дает основание предположить развитие септического артрита. Если сепсис подтверждается, необходимо проведение соответствующей антимикробной терапии. При терапии во время интеркуррентных инфекций, септических состояний, туберкулезе – одновременно проводят лечение антибиотиками. Не следует вводить в суставы с привычным вывихом, в область ахиллова сухожилия (риск разрыва). Вакцинация живыми вирусными вакцинами противопоказана в течение терапии кеналогом. Иммунизация убитыми вирусными или бактериальными вакцинами на фоне применения кеналога не обеспечивает ожидаемый рост количества антител и не дает ожидаемый защитный эффект. Поэтому кеналог не следует назначать за 8 недель до и в течение 2 недель после вакцинации. У больных, не болевших ветряной оспой и получающих лечение кеналогом, возрастает риск заболевания ветряной оспой или герпетической инфекцией при случайном контакте с инфицированными лицами. В таких случаях рекомендуется пассивная иммунизация. Осторожность при назначении кеналога необходима у больных после операций и переломов костей, поскольку кеналог может замедлять заживление ран и переломов, а также у больных циррозом печени и гипотиреозом. Применение кеналога может изменять показатели тестов на гиперчувствительность. Применение в педиатрии У детей в период роста кеналог должен применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача. Влияние на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение, депрессия. При длительном применении в высоких дозах – остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение артериального давления, миопатия, синдром Кушинга, угнетение функции коры надпочечников. Лечение: в таких случаях дозу необходимо снизить до постепенной отмены препарата и проводить симптоматическое лечение. Специфического антидота нет. Эффекты передозировки могут сохраняться несколько недель

Форма выпуска и упаковка

Суспензия для инъекций в ампулах по 1 мл (40 мг). 5 ампул вместе с инструкцией по применению помещена в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре от +15 до +300С в защищенном от света месте. Не хранить в холодильнике. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Bristol-Мyers Squibb S.r.L., Italy Бристол-Майерс Сквибб С.р.Л., Италия


Каталог