Поиск по 23413 препаратам, доступным в Казахстане

Эналаприл таблетки 10мг №20

Эналаприл таблетки 10мг №20
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Цена: 70 тг.
Артикул: 010321
Действующее вещество: Эналаприл
Форма выпуска: таблетки
Дозировка: 10мг
Производитель: Борисовский завод медпрепаратов РУП, Беларусь

В наличии в аптеке
Возможна срочная доставка в г. Алматы за 2 часа (5 шт.)
Бесплатная доставка по г. Алматы при сумме заказа от 8000 тг
Бесплатная доставка по всему Казахстану при сумме заказа от 15 000 тг

Название

Эналаприл

Международное название

Эналаприл

Лекарственная форма

Таблетки 5 мг и 10 мг

Состав

Одна таблетка содержит активное вещество – эналаприла малеат – 5 мг или 10 мг, вспомогательные вещества: крахмал картофельный, сахар молочный, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат или кальция стеарат, тальк, поливинилпирролидон медицинский низкомолекулярный.

Описание внешнего вида препарата, таблеток

Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской

Фармокологическая группа препарата

Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Код АТС C09AA02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика После приема внутрь абсорбируется около 60% препарата, пища не влияет на абсорбцию эналаприла. после приема в дозе 10 мг время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 1 ч, а ее уровень – 200-400 нг/мл. После абсорбции подвергается пресистемному метаболизму в печени с образованием активного метаболита – эналаприлата. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры (исключая гемато-энцефалический барьер), проникает через плаценту и обнаруживается в тканях плода. Период полуэлиминации эналаприла составляет 2,0 ч. После применения в дозе 20 мг максимальная концентрация эналаприлата в плазме крови составляет 70-100 нг/мл и достигается через 3-4 ч. Терапевтическая концентрация эналаприлата в плазме крови составляет 10-100 нг/мл. С белками плазмы связывается на 50%. Период полувыведения эналаприлата составляет 8-11 ч. Элиминируется с мочой 60% принятой дозы (20% в виде эналаприла и 40% в виде эналаприлата) и через кишечник – 33% (6% в виде эналаприла и 27% в виде эналаприлата). В течение 24 ч элиминируется около 90% принятой дозы. При тяжелой хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) элиминация эналаприлата замедляется, а его уровень в плазме возрастает в 13 раз, кумуляция препарата возникает при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин. Удаляется при гемодиализе (клиренс эналаприлата составляет 62 мл/мин) и перитонеальном диализе. Фармакодинамика Эналаприл оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее и кардиопротективное действие. Эналаприл конкурентно ингибирует активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). В результате снижается скорость превращения малоактивного ангиотензина I в ангиотензин II – пептидный гормон, который оказывает выраженное сосудосуживающее действие, стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников. Кроме того, блокада АПФ препятствует распаду брадикинина и усиливает его сосудорасширяющее действие на брадикининовые рецепторы B2-типа. Таким образом, в результате применения эналаприла в плазме крови снижается уровень сосудосуживающих гормонов – ангиотензиногена, ангиотензина II, альдостерона, эндотелина-1, аргинин-вазопрессина; возрастает уровень брадикинина, простагландина Е2 и простациклина, эндотелиального релаксирующего фактора и предсердного натрийуретического пептида. За счет устранения обратной связи вторично увеличивается активность ренина плазмы крови и уровень ангиотензина I. Эналаприл вызывает расширение артериальных сосудов и снижает артериальное давление (в большей мере диастолическое и в меньшей мере систолическое давление). При введении эналаприла гипотензивный эффект развивается через 1 ч после приема, достигает максимума к 6 ч и сохраняется около 24 ч. Вследствие высокой липофильности эналаприл медленно насыщает жировые депо и поэтому у лиц с избыточной массой для достижения оптимального стабильного уровня АД может потребоваться прием эналаприла в течение нескольких недель. Эналаприл замедляет развитие гипертрофии и фиброза стенки артериальных сосудов. У больных с умеренной и мягкой артериальной гипертензией повышает качество жизни, ее продолжительность, улучшает самочувствие, сон и эмоциональный статус. Благодаря сосудорасширяющему действию эналаприл уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (постнагрузку на миокард), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку на миокард), сопротивление в легочных сосудах, увеличивает сердечный выброс. У больных сердечной недостаточностью это сопровождается повышением толерантности к физической нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилятации левого желудочка (кардиопротективное действие), улучшает самочувствие, снижает смертность и увеличивает продолжительность жизни. Для реализации терапевтического эффекта эналаприла требуется непрерывная терапия на протяжении 6 месяцев и более. В больших дозах (10-20 мг/сут) оказывает ангиопротекторное действие в отношении сосудов микроциркуляторного русла. Увеличивает диаметр выносящих артериол клубочков почки, улучшает внутриклубочковую гемодинамику, замедляет прогрессирование почечной недостаточности при диабетической нефропатии (снижает потребность в проведении гемодиализа, трансплантации почек и отдаляет летальный исход). За счет снижения нагрузки и внешней работы сердца эналаприл уменьшает потребность миокарда в кислороде, усиливает действие антиангинальных препаратов, восстанавливает чувствительность миокарда к действию нитратов при развитии привыкания. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда за счет снижения агрегации тромбоцитов. У пациентов с дисфункцией левого желудочка эналаприл предупреждает развитие коронарной ишемии, снижает частоту развития инфаркта миокарда, а также частоту госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии. Эналаприл уменьшает выделение катехоламинов (адреналина и норадреналина), оказывает умеренное противоаритмическое действие, усиливает эффект противоаритмических препаратов, снижает их нежелательное действие. У больных сахарным диабетом эналаприл улучшает обмен углеводов, восстанавливает чувствительность тканей к инсулину, устраняет инсулинорезистентность и уменьшает потребность в инсулине.

Показания к применению

артериальная гипертензия хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии) дисфункция левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда бессимптомное нарушение функции левого желудочка вторичный гиперальдостеронизм диабетическая нефропатия при инсулинзависимом сахарном диабете (при альбуминурии более 30 мг/сут)

Способы применения

Применяют внутрь независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии взрослым назначают в начальной дозе 5 мг 1 раз в день. Первую дозу принимают перед сном в положении лежа. При отсутствии эффекта через 1-2 недели дозу повышают на 5 мг. При необходимости и хорошей переносимости дозу можно увеличивать до 40 мг/сут в 1-2 приема. Через 2-3 недели после приема эналаприла в максимальной дозе переходят на поддерживающую терапию в дозе 10-40 мг/сут разделенных на 1-2 приема. Максимальная суточная доза эналаприла составляет 40 мг/сут. В случае применения у пациентов, которые принимают диуретики, лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до назначения эналаприла, либо начинать прием эналаприла с дозы 2,5 мг/сут, медленно повышая дозу на 2,5 мг/нед до достижения оптимального эффекта. При гипонатриемии (концентрация Na+ в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или уровне креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза эналаприла – 2,5 мг/сут. При реноваскулярной и почечной гипертензии начальная доза 2,5-5 мг 1 раз в день, поддерживающая – 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза 20 мг в 2 приема. При хронической сердечной недостаточности начальная доза 2,5 мг однократно с постепенным повышением на 2,5-5 мг каждые 3-4 дня до максимально переносимой (в зависимости от уровня АД), но не более 40 мг/сут. Средняя поддерживающая доза 5-20 мг/сут. Очередное увеличение дозы в 2 раза проводят лишь при стабильном сохранении систолического АД более 90 мм рт. ст. У пациентов с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.), а также у пожилых лиц лечение начинают с дозы 1,25 мг/сут. При бессимптомном нарушении функции левого желудочка применяют по 2,5 мг 2 раза в день. Дозу повышают на 2,5 мг каждую неделю до оптимально переносимой, но не более 20 мг/сут в 2 приема. У пациентов с нарушением функции почек начальная доза эналаприла при клиренсе креатинина (КК) 80-30 мл/мин составляет 5-10 мг/сут, при КК 30-10 мл/мин – 2,5-5 мг/сут, при КК менее 10 мл/мин – 1,25-2,5 мг/сут только в дни диализа. Длительность лечения зависит от выраженности эффекта препарата, при чрезмерной гипотензии дозу эналаприла необходимо уменьшить.

Побочные действия

снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда (синдром обкрадывания) нарушения ритма сердца (предсердная тахи- или брадикардия, мерцательная аритмия) тромбоэмболия легочной артерии васкулит головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, бессонница или сонливость, тревожность, депрессия, парестезии нарушения слуха и зрения, шум в ушах, конъюнктивит, слезотечение анорексия, нарушение вкуса, стоматит, ксеростомия, глоссит, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, боль в животе, запор, диарея, панкреатит, повышение активности трансаминаз, гипербилирубинемия бронхоспазм, одышка, интерстициальный пневмонит, бронхит, непродуктивный сухой кашель, фарингит, ринорея многоформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), крапивница, ангионевротический отек Квинке, анафилактический шок, сывороточная болезнь покраснение кожи лица, сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пемфигус, алопеция, фотодерматит. миозит, артралгия, артрит протеинурия, олигурия, нарушение функции почек (повышение уровня креатинина и мочевины) гиперкалиемия анемия, нейтропения, агранулоцитоз (риск выше у больных системными коллагенозами), тромбоцитопения, эозинофилия снижение либидо повышение температуры тела, озноб

Противопоказания

идиопатический ангионевротический отек или ангионевротический отек при приеме ингибиторов АПФ в анамнезе порфирия первичный гиперальдостеронизм гиперкалиемия более 6 ммоль/л стеноз устья аорты или гипертрофическая кардиомиопатия с низким выбросом; лейкопения или тромбоцитопения двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; беременность, период лактации детский и подростковый возраст до 18 лет повышенная чувствительность к эналаприлу

Лекарственные взаимодействия

Эналаприл потенцирует гипогликемический эффект пероральных сахаропонижающих средств, усиливает гипотензивное действие средств для наркоза. При совместном применении с ?-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов недигидропиридинового ряда, усиливает их антиангинальное и противоаритмическое действие. Усиливает гипотензивное действие ?-адреноблокаторов, ?-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, диуретиков, нитратов, вазодилятаторов, метилдопы. Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную приемом диуретиков. Снижает бронхолитический эффект препаратов содержащих теофиллин и его соли. Повышает концентрацию лития и дигоксина в сыворотке крови. Циметидин увеличивает концентрацию эналаприла в сыворотке крови. Наркотические анальгетики, антипсихотические средства, перголид и алкоголь усиливают гипотензивное действие эналаприла, а эритропоэтин, эстрогены, симпатомиметики, орлистат, нестероидные противовоспалительные средства и антациды уменьшают его. Клонидин замедляет развитие гипотензивного эффекта эналаприла. Калийсберегающие диуретики, циклоспорин, триметоприм, калийсодержащие лекарственные препараты, биодобавки, заменители соли, картофель, изюм, курага, инжир, горох повышают риск развития гиперкалиемии и аритмии на фоне приема эналаприла. Пробенецид замедляет выведение эналаприла и продлевает его действие. Аллопуринол и прокаинамид повышают риск развития нейтропении и синдрома Стивенса-Джонсона при совместном применении с эналаприлом. При совместном применении с иммунодепрессантами (азатиоприн, циклофосфамид), препаратами интерферона повышается риск развития гематологических нарушений. Пищевые продукты, содержащие калину, землянику и свеклу усиливают гипотензивное действие эналаприла.

Особые указания

Использование у пожилых лиц. У лиц старше 60 лет при лечении эналаприлом возможно развитие тяжелых ортостатических гипотензивных реакций. Первую дозу эналаприла рекомендуется принимать вечером перед сном в положении лежа. Осторожность при использовании. При использовании эналаприла (особенно у лиц с аутоиммунными заболеваниями и системными коллагенозами) необходимо систематически контролировать показатели периферической крови. Число лейкоцитов в крови в первые 3 месяца лечения рекомендуется контролировать каждые 2 недели, в дальнейшем – через каждые 2 месяца. При появлении лихорадки неясного генеза и снижении уровня лейкоцитов периферической крови менее 1?109 в литре прием эналаприла немедленно прекращают. Следует также регулярно контролировать показатели функции почек. При увеличении уровня калия свыше 6 ммоль/л, повышении креатинина более 50% от исходного показателя или 265 мкмоль/л, протеинурии более 1 г/сут прием эналаприла следует немедленно прекратить. Эналаприл не следует назначать во время гемодиализа с использованием высокопроизводительных мембран из полиакрилонитритметаллилсульфата (например, AN69), гемофильтрации и ЛПНП-афереза, проведении десенсибилизации препаратами пчелиного яда т.к. при этом повышается риск развития анафилактических реакций. Лечение под контролем специалистов должно проводиться в случае наличия у пациента признаков гипонатриемии (концентрация натрия в плазме менее 130 ммоль/л), предшествующей артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.), с гиперкалиемией более 5 ммоль/л, а также у пациентов старше 70 лет или больных получающих диуретики и вазодилятирующие средства. Влияние на лабораторные показатели. При лечении эналаприлом возможно искажение результатов лабораторного исследования функции паращитовидных желез. Рекомендуется прекратить прием эналаприла за 1-2 дня до проведения исследования. Возможно появление положительной реакции на антитела к ядерному антигену. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами. Во время приема эналаприла рекомендуется соблюдать особую осторожность при управлении автотранспортным средством, следует, по возможности, воздержаться от любой операторской деятельности в связи с возможным развитием головокружения после первого применения эналаприла.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия. Прием эналаприла в дозе 300-400 мг приводит к возникновению уровня лекарства в крови в 100-200 раз превышающего терапевтический. Характерно появление головокружения, острой артериальной гипотензии приблизительно через 6 ч после применения эналаприла, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболии и ангионевротический отек, возможны судороги и ступор. Лечение: отмена препарата, промывание желудка с применением активированного угля, назначение солевых слабительных, перевод больного в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, проведение инфузий изотонического раствора хлорида натрия и плазмозамещающих растворов для восполнения ОЦК, поддерживающую и симптоматическую терапию, направленную на устранение возникших нарушений: адреналин подкожно или внутривенно, антигистаминные средства, глюкокортикостероиды внутривенно. В тяжелых случаях проводят временную постановку внешнего водителя ритма и гемодиализ, внутривенно вводят ангиотензин II.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 2 контурные ячейковые упаковки с аннотацией-вкладышем на русском языке помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света, месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года Не применять после истечения срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

РУП Борисовский завод медицинских препаратов, Республика Беларусь. Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27


Каталог