Поиск по 23058 препаратам, доступным в Казахстане

Каптоприл АКОС таблетки 25мг №40

Каптоприл АКОС таблетки 25мг №40
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Цена: 130 тг.
Артикул: 007738
Действующее вещество: Каптоприл
Форма выпуска: таблетки
Дозировка: 25мг
Производитель: Синтез АКО ОАО, Россия

В наличии в аптеке
Возможна срочная доставка в г. Алматы за 2 часа (2 шт.)
Бесплатная доставка по г. Алматы при сумме заказа от 8000 тг
Бесплатная доставка по всему Казахстану при сумме заказа от 15 000 тг

Название

Каптоприл-АКОС

Международное название

Каптоприл

Лекарственная форма

Таблетки 25мг

Состав

Одна таблетка содержит активное вещество - каптоприл 25 мг, вспомогательные вещества: сахар молочный, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.

Описание внешнего вида препарата, таблеток

Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, плоскоцилиндрической формы с фаской. Допускается легкая «мраморность»

Фармокологическая группа препарата

Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Код АТС С09АА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика Абсорбция - быстрая, достигает 75% (прием пищи снижает на 30-40 %), биодоступность - 35-40 % (эффект “первого прохождения” через печень). Связь с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 25-30 %; максимальная концентрация в плазме крови (114 мг/мл) при пероральном приеме - 30-90 мин. Через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер проникает плохо (менее 1 %). Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически не активны. Период полувыведения составляет 3 ч. Выводится почками 95 % (40-50 % в неизмененном виде, остальная часть в виде метаболитов). Секретируется с материнским молоком. Через 4 ч после однократного приема в моче содержится 38 % неизмененного каптоприла и 28 % в виде метаболитов, через 6 ч - только в виде метаболитов; в суточной моче - 38 % неизмененного каптоприла и 62 % - в виде метаболитов. Период полувыведения при почечной недостаточности - 3,5-32 ч. При хронической почечной недостаточности происходит кумуляция препарата Фармакодинамика Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Уменьшает образование ангиотеизина II и ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, пост - и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза простагландина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение артериального давления отмечают при нормальном и даже сниженном уровне гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного (устойчивого) типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания Nа+ у больных с сердечной недостаточностью. Снижение артериального давления в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на величину артериального давления. Максимальное снижение артериального давления после перорального приема наблюдается через 60-90 мин. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.

Показания к применению

- артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная - хроническая сердечная недостаточность (в комплексной терапии) -нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии -больным инсулинзависимым сахарным диабетом с нефропатией (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Способы применения

Каптоприл назначают внутрь за 1ч до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально. При артериальной гипертензии, лечение начинают с наименьшей эффективной дозы 12,5 мг 2 раза в день (редко с 6,25 мг 2 раза в день). Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии). При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза - 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипер¬тензии максимальная доза - 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза -150 мг. У пожилых больных начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в cутки. При сердечной недостаточности назначают вместе с диуретиками и\или в комбинации с препаратами наперстянки (во избежание начального чрезмерного снижения артериального давления, перед назначением каптоприла диуретик отменяют или уменьшают дозу). Начальная доза составляет 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг/сут, затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата). При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы - 150 мг/сут. При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы. Последующие попытки применения максимальной суточной дозы 150 мг должны основываться на переносимости больными каптоприла. При гипертонии на фоне диабетической нефропатии каптоприл назначают в суточной дозе 75-150 мг/сут за 2-3 приема. При гипертонии у больных инсулинзависимым сахарным диабетом с микроальбуминурией (выделение альбумина 30 - 300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день. При умеренной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина - не менее 30 мл/мин/1,73 кв.м) каптоприл можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (клиренс креатинина - менее 30 мл/мин/1,73 м) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, дозу каптоприла постепенно повышают через достаточно длительные интервалы времени, но используют меньшую, чем в случае лечения артериальной гипертензии, суточную дозу препарата. При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда

Побочные действия

-тахикардия, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, обмороки, периферические отеки, боли в груди -головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии -сухой кашель, отек легких, бронхоспазм -протеинурия, нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови) -гиперкалиемия, гипонатриемия (наиболее часто при бессолевой диете и одновременном приеме диуретиков), протеинурия, азотемия, креатининурия, ацидоз -нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз -ангионевротический отек, «приливы» крови к коже лица, жар, кожная сыпь (макуло-папулезного, реже - везикулярного или буллезного характера), зуд, фоточувствительность, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в редких случаях -появление антиядерных антител в крови -нарушение вкусовых ощущений, снижение аппетита, стоматит, диспепсические явления, тошнота, запор или диарея, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит) и холестаз (в редких случаях); панкреатит (в единичных случаях) -общая слабость

Противопоказания

-повышенная чувствительность к препарату и другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек (на фоне применения ингибиторов АПФ, в том числе в анамнезе) -выраженные нарушения функции почек или печени -гиперкалиемия -склонность к лейко- и тромбоцитопениям -двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, стеноз устья аорты и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови -беременность и лактация - дети до 18 лет.

Лекарственные взаимодействия

Повышает концентрацию дигоксина в плазме на 15-20%. Увеличивает биодоступность пропранолола. Циметидин, замедляя метаболизм в печени, повышает концентрацию каптоприла в плазме. Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка Nа+ и снижение синтеза простагландина). Комбинация с тиазидными диуретиками, вазодилататорами (миноксидил), верапамилом, бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливает гипотензивный эффект. Комбинированное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, циклоспорином, молоком с низким содержанием солей (может содержать К+ до 60 ммоль/л), калиевыми добавками, заменителями соли (содержат значительные количества К+) увеличивает риск развития гиперкалиемии. Замедляет выведение препаратов лития. Клонидин снижает выраженность гипотензивного эффекта. При назначении каптоприла на фоне приема аллопуринола или прокаинамида, повышается риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и иммунодепрессивного действия. Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты (например, азатиоприн или циклофосфамид), повышает риск развития гематологических нарушений.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения каптоприлом следует контролировать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью применяют под тщательным медицинским контролем. На фоне длительного применения каптоприла приблизительно у 20% пациентов наблюдается стабильное увеличение мочевины и креатинина сыворотки более чем на 20%, по сравнению с нормой или исходным значением. Менее чем у 5% пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина. У пациентов с артериальной гипертензией при применении каптоприла, выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при дефиците потери жидкости и солей (например, после интен¬сивного лечения диуретиками), у пациентов с сердечной недостаточностью или находящихся на диализе. Возможность резкого снижения артериального давления может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или увеличении поступления натрия хлорида (приблизительно за неделю до начала приема), либо путем назначения каптоприла в начале лечения в малых дозах (6,25-12,5 мг/сут). В первые 3 мес терапии ежемесячно контролируют число лейкоцитов крови, далее - 1 раз в 3 мес; у больных аутоиммунными заболеваниям в первые 3 мес - через каждые 2 нед, затем - каждые 2 мес. Если число лейкоцитов ниже 4000/мкл, показано проведение общего анализа крови, ниже 1000 мкл - прием препарата прекращают. В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ, в т.ч. каптоприла, наблюдается повышение концентрации калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или др. препараты, вызывающие увеличение концентрации К+ в крови (например, гепарин). При проведении гемодиализа у пациентов, получающих каптоприл, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (например, АN69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций. В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение и симптоматическую терапию. При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон. С осторожностью назначают больным, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития гипотензии), гемодиалезе, при гиперкалиемии, тяжелых аутоиммунных заболеваниях (особенно СКВ или склеродермии), угнетении костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемии мозга, первичном гиперальдостеронизме, ишемической болезни сердца, состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), пожилым. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно голово¬кружение, особенно после приема начальной дозы.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление артериального давления (увеличение объема циркулирующей крови, в т.ч. внутривенное вливание физиологического раствора), симптоматическая терапия. У взрослых возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ - не эффективен.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки 25мг. По 10 таблеток в контурных ячейковых упаковках. 2, 4 контурных упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре от + 15°С до + 25°С. Хранить в местах недоступных для детей!

Срок хранения

2 года По истечении срока годности препарат не должен применяться.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий Синтез (АКОС) Российская Федерация, 640008, г. Курган, проспект Конституции, 7.


Каталог