Поиск по 16577 препаратам, доступным в Казахстане

Рефортан раствор для инфузий 6% 500мл 1 шт.

Скидка
5%
Рефортан раствор для инфузий 6% 500мл 1 шт.
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Цена: 4 775 тг. 5 030 тг.

Артикул: 006521
Действующее вещество: Гидроксиэтилкрахмал
Форма выпуска: раствор для инфузий
Дозировка: 6% 500мл
Производитель: Berlin-Chemie AG Menarini Group, Германия

В наличии


Бесплатная доставка по г. Алматы при сумме заказа от 6000 тг
Бесплатная доставка по всему Казахстану при сумме заказа от 10 000 тг

Название

Рефортан

Международное название

Гидроксиэтилкрахмал (пентакрахмал)

Лекарственная форма

Инфузионный раствор

Состав

1 л инфузионного раствора содержит активное вещество - гидроксиэтилированный крахмал (200/0,5) 60,0 г, вспомогательные вещества: натрия хлорид 0,9 г, вода для инъекций.

Описание внешнего вида препарата, таблеток

Прозрачный до слабо опалесцирующего раствор

Фармокологическая группа препарата

Плазмозаменяющие препараты и препараты плазмы крови. Код АТС В05АА07.

Подробное описание

В зависимости от скорости введения начальное время полувыведения (t?) из сыворотки составляет около 5-7 часов. Образующиеся вследствие гидролиза полимеров гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) низкомолекулярные фрагменты выводятся почками посредством клубочковой фильтрации. После однократной дозы, составляющей 500 мл, приблизительно 50% введенного препарата обнаруживается в моче в течение 24 часов. Рефортан? является коллоидным плазмозаменителем, содержащим 6% гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) в изотоническом физиологическом растворе (0,9% натрия хлорида) со средней молекулярной массой 200 000 дальтон и степенью замещения 0,45-0,55. При инфузии Рефортана? у пациентов с гиповолемией происходит нормализация объема циркулирующей крови и улучшаются гемодинамическая и сердечная функции, уменьшается гематокритное число и вязкость плазмы. Увеличение объема плазмы почти эквивалентно введенному объему препарата, которое устойчиво сохраняется в течение 6 часов. Значительных смещений объема не происходит, так что Рефортан® может применяться в клинической практике в качестве изоволемического инфузи-онного раствора. Коллоидно-осмотическое давление (КОД) и центральное венозное давление (ЦВД) заметно повышаются в зависимости от вве-денного объема. При пониженных значениях происходит их повышение до нормы. Применение Рефортана® не нарушает функции почек. Рефортан® не оказывает влияния на определение группы крови.

Показания к применению

– профилактика и лечение недостаточного объема крови (гиповолемия) и шока при операциях, острых кровопотерях, травмах, инфекционных заболеваниях и ожогах – нарушения микроциркуляции – терапевтическое разведение крови (гемодилюция).

Способ применения

При отсутствии других предписаний препарат Рефортан вводят внутривенно в виде капельной инфузии в соответствии с потребностью замещения объема крови. Учитывая возможные анафилактические реакции, первые 10-20 мл препарата следует вводить медленно, при тщательном наблюдении за состоянием больного (т.к. следует учитывать риск перегрузки системы кровообращения при слишком быстром введении и/или слишком высокой дозе препарата). Суточная доза и скорость инфузии зависят от объемов кровопотери и показателя гематокритного числа. У пациентов без риска возникновения кардиоваскулярных и пульмональных осложнений, значение гематокрита, равное 30%, считается предельным, при котором уже показано применение коллоидных кровезаменителей. При назначении дозы необходимо учитывать, что Рефортан , вызывая переход жидкости из окружающих тканей в кровеносные сосуды, приводит к дополнительному увеличению объема жидкости в кровеносном русле. Максимальная скорость инфузии зависит от исходных показателей гемоди-намики и составляет примерно 20 мл/кг массы тела в час. Максимальная суточная доза составляет до 33 мл/кг массы тела в сутки (2 г гидроксиэтилированного крахмала/кг массы тела). Обычно вливают 500-1000 мл/сутки. Длительность лечения зависит от области применения и/или величины уменьшения объема крови. Суточная доза и скорость инфузии при разжижении крови в лечебных целях (гемодилюция) составляют: минимальная доза - 1 х 250 мл/сутки в течение 0,5–2 часов средняя доза - 1 х 500 мл/сутки в течение 4–6 часов максимальная доза - 2 х 500 мл/сутки в течение 8–24 часов. Общее количество гидроксиэтилкрахмала (ГЭК), равное 300 г (соответ-ствует 5 литрам Рефортана®) на курс лечения (многоразовое введение), превышать не следует. При гемодилюции в терапевтических целях можно использовать многодневные или многонедельные инфузионные схемы. Многодневные инфузионные схемы применяются, в первую очередь, при острых (ишемический инсульт в острой фазе, внезапная потеря слуха), но также и при хронических нарушениях кровоснабжения (перемежающаяся хромота – Claudicatio intermittens); при этом суточная инфузионная доза составляет обычно от 500 до 1000 мл Рефортана® (при внезапной потере слуха и Claudicatio intermittens дозировка, чаще всего, низкая - например, от 500 до 750 мл в сутки, а при ишемическом инсульте в острой фазе она, чаще всего, высокая - например, от 750 до 1000 мл в сутки). По этой схеме инфузию проводят со скоростью, например, 75 – 250 мл в час и продолжительность его составляет, как правило, от 5 до 10 дней. При ишемическом инсульте в острой фазе в начале терапии можно дополнительно вводить т.н. нагрузочную дозу, составляющую 250 – 500 мл, при этом инфузия осуществляется с повышенной скоростью (например, до 250 – 500 мл в час). Если действуют по многонедельной инфузионной схеме, то инфузию проводят 2 – 3 раза в неделю по 250 – 500 мл; при этом скорость инфузии находится в пределах от 125 до 250 мл в час, а продолжительность терапии составляет обычно от 3 до 6 недель. Во многих случаях рекомендуется адаптация вводимых количеств (при необходимости – даже кровопускание) к гемодинамическим и/или гемореологическим показателям (например, центральное венозное дав-ление (ЦВД) = 15 мм рт.ст., гематокрит = от 38% до 42% и т.д.). При параллельном заборе крови необходимо следить за тем, чтобы ни в один из моментов не возникло гиповолемическое состояние (инфузия проводится либо параллельно с забором крови, либо перед ним, а вводи-мое количество должно быть больше, чем количество отбираемой крови). Предельные дозы (в сутки и на курс лечения) идентичны таковым при вос-полнении объема.

Побочные действия

- реакции непереносимости всех степеней тяжести, при наступлении которых необходимо прервать инфузию и начать проведение общепринятых неотложных мероприятий - анафилактоидные реакции, такие как внезапный прилив крови к лицу и шее (внезапное покраснение), падение кровяного давления, шок - боли в области почек. В этих случаях необходимо прекратить инфузию, обеспечить достаточное поступление в организм жидкости и осуществлять частый контроль значений креатинина сыворотки.

Воздействие

При смешивании с другими лекарственными средствами в одной емкости и в одной системе могут наблюдаться явления несовместимости, поэтому необходимо проводить проверку на стерильность, полноту смешивания, физико-химические изменения и общую совместимость.

Спец инструкции

Слишком быстрое введение препарата может привести к острой нагрузке системы кровообращения объемом жидкости. Длительное, ежедневное применение Рефортана в диапазоне средних и более высоких доз может вызвать зуд, который трудно поддается лечению. С осторожностью назначают препарат при геморрагических диатезах, печеночной недостаточности. В процессе лечения необходим контроль ионограммы сыворотки и водного баланса, функции почек. Необходимо принимать во внимание возможность разбавления протеинов плазмы (в т.ч. факторов свертывания); в случае необходимости нужно про-вести восполнение в соответствии с потребностью. Вследствие эффекта раз-жижения инфузии ГЭК приводят, в зависимости от дозы, к снижению гема-токритного числа и концентрации белков плазмы. Возможно преходящее увеличение времени свертывания и времени кровотечения. Следует учитывать, что при применении препарата возможно повышение уровня ?-амилазы в сыворотке, что не связано с клиническими проявле-ниями панкреатита. Особую осторожность рекомендуется проявлять в отношении пациентов с отеком легких, декомпенсированной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, хроническими заболеваниями печени, геморрагическими диатезами или дегидратацией с уменьшением внеклеточного пространства; в таком случае рекомендуется вначале провести восполнение жидкости (кристаллоидными растворами). Учитывая результаты проведенных до настоящего времени исследований, рекомендуется проявлять осторожность при имеющемся недостатке фибриногена. В начале терапии требуется проводить контроль содержания креатинина в сыворотке. При предельных показателях креатинина (1,2 – 2,0 мг/дл или 106 – 177 мкмоль/л, компенсированная почечная недостаточность) необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения терапии и осуществлять частый контроль баланса жидкости, а также показателей задержки азотистых шлаков почками. Рекомендуется проводить контроль электролитов сыворотки (в частности, натрия, калия и хлорида). Концентрация сывороточной амилазы может повыситься после введения гидроксиэтилкрахмала (интерференция с диагностикой панкреатита). При электрофорезе мочи с применением ацетилцеллюлозы ГЭК вызывает появление парапротеиноподобного артефакта. Поэтому во время терапии гидроксиэтилкрахмалом или спустя несколько дней после ее окончания не-обходимо использовать альтернативные методы для выяснения вопроса о парапротеинурии (например, иммунологическая фиксация). Необходимо регулярно контролировать ионограмму сыворотки и водный баланс. При проведении терапии Рефортаном® необходимо контролировать функцию почек и обеспечивать поступление достаточного количества жидкости в организм. Использовать только прозрачные до слабо опалесцирующих растворы и бесцветные до окрашенных не более интенсивно, чем в слабо-желтый цвет. Беременность и лактация Рефортан противопоказан к применению в I триместре беременности. В других сроках беременности препарат можно применять только по жизненным показаниям. Поскольку сведений о том, переходит ли ГЭК в материнское молоко, не имеется, следует проявлять осторожность при назначении Рефортана кормящим матерям. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Случаи не известны.

Передозировка

Симптомы: нарушения гемодинамики, обусловленные введением избыточного объема жидкости, нарушение свертываемости крови. Лечение: немедленное прекращение инфузии, применение диуретиков.

Форма выпуска

Инфузионный раствор 6 % во флаконах из стекла или полиэтилена по 250 мл и 500 мл. 1 флакон без вторичной упаковки или 10 флаконов в посылочной упаковке.

Срок годности

В упаковке из стекла – 5 лет, в упаковке из полиэтилена - 3 года Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия продажи

По рецепту

Производитель

BERLIN-CHEMIE AG (MENARINI GROUP) Glienicker Weg 125 12489 Berlin, Germany БЕРЛИН-ХЕМИ АГ (МЕНАРИНИ ГРУПП) Глиниккер Вег 125 12489 Берлин, Герма-ния


Каталог